A boka kezelés medialis ligamentuma
Tartalom
Sportsérülések során szerzett bokasérülés a következő típusú lehet: bokarándulás, törés és szalagsérülések.
Bokarándulások A bokarándulás ok a leggyakoribb sportsérülések. Az ilyen típusú bokasérülés jellemző sportágai a labdajátékok, ezen belül is a kosárlabda vezet.
Bokasérülés – sportbalesetek
A felső ugróízület stabilitását biztosító statikus tényezők a csontos struktúra és a szalagrendszer külbokaszalagok, delta-szalag, syndesmosis. A dinamikus stabilizátorok az izmok, melyek közül a peroneusok a supinatios, a m. Ligamentum deltoideum és a tibiofibularis syndesmosis sérülése Izoláltan ritkán sérülnek.
Többnyire pronatios mechanizmussal, bokatáji törésekkel együtt fordul elő szakadásuk. Ha a röntgenvizsgálat nem mutat törést, artrográfia igazolhatja a diagnózist.
Kezelés A helyszínen rögzítés, hűtés, tehermentesítés a teendő; A delta-szalag izolált részleges sérülése konzervatív; A syndesmolysis műtéti kezelést igényel.
Sportképesség A bokasérülés után 2—3 a boka kezelés medialis ligamentuma múlva áll helyre. Bokatáji törések Szintén a labdajátékokban a leggyakoribbak. Minél jobb, erősebb bokavédőfelszerelést használnak a sportolók, annál magasabban proximálisabban jön létre a törés sísport.
Bokaszalag sérülés: bokaszalag szakadás
Fiataloknál azonos mechanizmussal pronatios vagy supinatios epiphyseolysisek alakulhatnak ki. Tünetek és diagnózis A törések tünetei, főként ha nincs jelentős elmozdulás, nem különböznek lényegesen a leírt lágyrészsérülések tüneteitől.
Ezért a helyszíni ellátásban—minden bizonytalan esetben—tehermentesítés és rögzítés szükséges; Radiológiai vizsgálat alapján dönthető el a törés diagnózisa, valamint típusa, elmozdulása, pontos helye a felső ugróízület magasságához viszonyítva.
Kezelés A diagnózis ismeretében határozható meg a kezelés módszere, mely konzervatív gipszrögzítés vagy műtéti osteosynthesis lehet. Sportképesség Akut külbokaszalag-sérülés Szupinációs mechanizmussal alakul ki.
Jellemző sportágak a labdajátékok. Kosárlabdázóknál különösen gyakori.
A három részből álló szalagrendszer lig. Súlyosabb sérülésnél a calcaneofibularis szalag is — legritkábban mindhárom — szakad.
- Oldalszalag MCL — medialis collateralis ligament sérülés A két erős oldalszalag megakadályozza, hogy a két hosszú csont comb és sípcsont egymáshoz képest oldalra billenjen-nyíljon.
- Az idősek ízületeinek fájdalmától
- Mit tegyünk bokarándulás esetén?
- Kenőcsök rák és ízületi fájdalmakhoz
A sérülésre hajlamosít a sarokcsont varus állása, a túlsúly, az izomgyengeség és a laza szalagrendszer, a külső okok közül a sportág gyakori irányváltoztatással járó labdajátékok a legfontosabb, szerepe van még az egyenetlen talajnak és nem megfelelő sportcipőnek is. Tünetek és diagnózis Fájdalom, duzzanat, nyomásérzékenység, peroneus ínhüvely-bevérzés calcaneofibularis szakadás jeleAchilles-ín kontúr elmosódottsága haemarthros jelefunkciócsökkenés és terhelésképtelenség, a sérülés súlyossága szerint.
A tüneteket azonban a sérülés súlyosságán kívül az eltelt idő, az első ellátás módja, valamint az immobilizáció és tehermentesítés is befolyásolja; A pontos diagnózishoz natív röntgenfelvételek után stabilitásvizsgálatok asztalfiók-teszt, supinatios-teszt javasoltak, melyek tartott röntgenfelvételekkel objektivizálhatók, mérhetők és dokumentálhatók. A szalagsérülés mértéke artrográfiával is megállapítható, de léteznek egyéb vizsgálati módszerek is peroneus-tenographia, stressz-tenographia.
Kezelés A kezelés módja a szalagszakadás mértékétől függ. Az akut sérüléseket a boka kezelés medialis ligamentuma szerint három stádiumba soroljuk.
A BOKA RÁNDULÁSAI
Minimális duzzanat, pontszerú, körülírt nyomásérzékenység, haemarthros nincs, minimális a funkciócsökkenés, negatívak a stabilitási tesztek és röntgenek. Kezelése: pólyázás lehetőség szerint öntapadó pólyávalhűtés, nem-szteroidok, iontophoresis, gyógytorna. A sérült mindvégig bokarögzítőben terhelve járhat.
A kezelés tartama sportképesség 1—2hét; Mérsékelt instabilitásnak is nevezhető, haemarthros, diffúz érzékenység és lateralis lágyrészduzzanat, a beteg terhelni tudja a végtagot, de kifejezett sántítással. Az asztalfiók-teszt és a tartott felvétel pozitív, a supinatios-teszt és felvétel negatív.
Kezelése: 1hét tehermentesítés gipszsínban vagy bokarögzítőbena kiegészítő eljárások azonosak az előző stádiumnál leírtakkal, majd fokozatos terhelés bokarögzítőben, rehabilitáció peroneus erősítés, proprioceptív tréning.
A kezelés tartama 3—6 hét; Kifejezett haemarthros, diffúz lágyrészduzzanat és érzékenység, terhelésképtelenség jellemző, pozitívak a stabilitási tesztek és tartott felvételek.
A kezelés ebben a stádiumban lehet műtéti vagy konzervatív. Műtét indokolt: aktív sportoló, primer sérülésénél, ha a tartott felvételen a talus billenés 20°-ot meghaladja és ez az ép ellenoldalinál 10°-kal több.
Természetesen az egyes esetekben további egyéni szempontokat is figyelembe kell venni. A műtét szalagvarrat után 4 hét rögzítést gipsz vagy bokarögzítő alkalmazunk.
Bokarándulás
Konzervatív kezelés során sem több a rögzítési idő 4hétnél. Ezt követi a korábban részletezett utókezelés. A sportba való visszatérés tartama 2—3 hónap.
Megelőzés Bokarögzítők rugalmas pólya nem alkalmas.