Térd patellofemorallis artrózisa

A WHO adatai szerint az összes humán megbetegedés közül az életminôség-romlás súlyossága szerint összeállított rangsorban nôk esetében a 4. Az arthrosis különbözô ízületi lokalizációkban, változó sebességgel, mondhatjuk fázisokban zajló kórfolyamat, amelyben a súlyos tüneteket mutató szakaszok enyhe vagy éppen tünetmentes idôszakokkal váltakoznak 6, 7.

A betegség orvosi megítélésének, így terápiájának is döntô eszköze a klinikai tünetek értékelése, amely hosszú távon mindenképpen a beteget folyamatosan észlelô és kezelô háziorvos feladata.

Női Egészség Éve 2020

Kollégáinkat ezért az utóbbi években minden lehetséges fórumon igyekeztünk tájékoztatni a kórkép jellegzetességeirôl, mindazon diagnosztikus és terápiás buktatókról melyek a betegek longitudinális követése során felmerülhetnek 7 Jelen közlemény a kondroitin-szulfát klinikai alkalmazásáról ad rövid áttekintést. Az arthrosis terápiája Az arthrosis terápiája a mindennapi gyakorlatban a beteg aktuális klinikai állapotához illesztett nem-gyógyszeres és gyógyszeres kezelésbôl áll, amelyet szükség szerint ortopéd-sebészi mûtét indikációja egészíthet ki 8, 9, 12, A legkorszerûbbnek tartható irányelveket térdarthrosis vonatkozásában az 1.

A sokszínû terápiás palettáról történô választást segíti, hogy ma már a legtöbb gyógyszer és eljárás csak a bizonyítékokon alapuló orvoslás Evidence Based Medicine, EBM elvei szerinti kipróbálás után kerülhet forgalomba.

E vizsgálati és értékelô módszer minden nehézsége ellenére a reumatológiai gyakorlatban is egyre terjed A XXI. Az arthrosis korszerû terápiája egyik alappillérének ma a nem-gyógyszeres kezelést tartjuk.

• A KONDROITIN-SZULFÁT HELYE AZ ARTHROSIS TERÁPIÁJÁBAN - PDF Free Download
• Ne féljünk az artrózistól | TermészetGyógyász Magazin
• Ízületi porckopás (artrózis) - Tünetek és okok
• Térd fáj a járás közben
• A víz tüze — A húgyutak holisztikája Az artrózis arthrosis az ízületi felszínt borító porcréteg kopása.
• A test bármelyik ízületét érintheti a betegség.
• Az alkar gyulladása

Ide tartozik a betegek felvilágosításán és pszichés vezetésén túl a fizioterápiás kezelés, köztük legfontosabbként a gyógytorna, de hangsúlyoznunk kell a testsúlyredukció fontosságát és a segédeszközök helyes alkalmazását is 7 9, 11, 12 13, A legnagyobb gond Magyarországon jelenleg az, hogy ezen alapvetô és olcsó terápiás lehetôségek a mindennapi gyakorlatban sajnos nem mindenütt, nem mindenkor és korántsem egyforma módon érhetôek el a háziorvos kollégáink által kezelt betegek számára.

Mivel hosszantartó, hullámzó lefolyású kórfolyamatról van szó, fájdalomcsillapító hatású gyógyszerre a betegek többségének hosszabb-rövidebb idôszakokra általában szüksége van A gyógyszeres kezelésnek azonban jelentôs korlátjai vannak: ilyenek az egyszerû analgetikumok így a pararcetamol hepatotoxikus, vagy a nem-szteroid gyulladáscsökkentô antireumatikumok gasztrointesztinális és renális mellékhatásai, amelyet már csak az arthrosisos betegek életkora és társult belszervi betegségei miatt is jelentôs fokú veszélyeztetô tényezôként kell figyelembe vennünk 19, A gyógyszeres terápiában a várt medicus universalis február 43 2 EULAR-ajánlások a térdízületi arthrosis kezelésére 13 1.

Kopás és gyulladásos fázisok ördögi köre

A térdarthrosis optimális terápiája a nem-gyógyszeres és gyógyszeres kezelési módok kombinációja. A térdarthrosis kezelése csakis individuálisan, az adott betegre szabottan történhet.

Később a fájdalom állandósulhat. Számos olyan életmódbeli, környezeti tényező létezik, melyekkel csökkenthetjük a porckopás kialakulásának kockázatát: ideális testsúly megtartása kiegyensúlyozott étrenddel és rendszeres testmozgással megfelelő mozgás — megfelelő bemelegítés után túlterhelés megelőzése, megfelelő regeneráció sérülések megfelelő és pontos kezelése egyéb betegségek pl.

Figyelembe kell vennünk a térdízületet érintô, lokálisan ható rizikófaktorokat obezitás, biomechanikai tényezôk, térdízületi gyulladás, fizikai aktivitás ; valamint a beteg általános rizikófaktorait életkor, kísérôbetegségek, más betegségek gyógyszeres terápiája; a fájdalom és a funkcionális károsodás mértéke.

A térdarthrosis terápiájának magába kell foglalnia a betegek felvilágosítását és oktatását, a tornagyakorlatok betanítását és ellenôrzését, a szükséges segédeszközök használatát bot, talpbetét, térd-tok valamint a testsúlyredukciót.

Az elsôként választandó fájdalomcsillapító gyógyszer az acetaminophen paracetamols ha beválik, ez a javasolt analgetikum hosszú távra is. A helyileg alkalmazható gyógyszerek nem-szteroid gyulladáscsökkentôk és a capsaicin klinikailag igazoltan hatásosak és biztonsággal alkalmazhatóak. A gastrointestinalis mellékhatások tekintetében fokozottan veszélyeztetett betegek esetében hatásos gasztroprotektív gyógyszerek vagy szelektív COX-2 gátló gyógyszerek használata javasolt.

A legfontosabb rizikófaktorok a kórelôzményben szereplô ulcusbetegség, a 60 év feletti életkor, a hosszan tartó NSAIDs kezelés, a szteroid terápia és az antikoaguláns kezelés.

Negyven felett egyre többen panaszkodnak a fájó nyak- váll- derék- térd- vagy ujjízületek miatt, sőt a porckopás egyre több fiatalt is érint. Jöjjenek a leghatékonyabb fájdalomcsökkentő tippek. A hatalmas terhelésnek kitett ízületeink leginkább már csak a fájdalom jelentkezésével adnak hírt létezésükről. Az ízületi fájdalmaknak számos oka lehet, mint a sérülés, a gyulladás, a fertőzés, az autoimmun betegség és a porckopás. A fájdalom ráadásul kisugározhat egyik testrészből a másikba, így sokszor azt sem könnyű megállapítani, mely ízület a forrás.

Az opioid analgetikumok, önállóan adva vagy acetaminophen-nel kombinálva, hasznos alternatívát kínálnak azon betegek számára, akik esetében a nem-szteroid gyulladáscsökkentôk, beleértve a COX-2 gátlókat is, kontraindikáltak, hatástalanok vagy azokat a beteg rosszul tolerálja. E gyógyszerek tüneti hatása egyrészt klinikailag bizonyított, másrészt egyes adatok szerint az arthrosisban szerepet játszó struktúrákra is jótékony hatással lehetnek.

Intra-articularis szteroid adása javasolt, ha a térdfájdalom fellángolását térdízületi duzzanat is kíséri.

Arthrózis (porckopás) tünetei és kezelése - HáziPatika

A térdízületi arthroplasztika és más ortopéd sebészi beavatkozás megfontolása akkor indokolt, ha a beteg radiológiailag is igazolt térdarthrosisa a fenti terápiára nem reagáló, jelentôs fokú fájdalommal és progrediáló funkcionális károsodással jár. Ennek számos oka van.

Hatáserôsségük hasonló tehát nem jobb mint a hagyományos, nem-szelektív nem-szteroid gyulladáscsökkentôké és a dózis emelésével nem növelhetô 21 A súlyos iatrogén gasztrointesztinális mellékhatások perforáció, ulceráció, vérzés elôfordulási gyakorisága valóban nagymértékben csökken e gyógyszerek használatakor 22 23ugyanakkor figyelembe kell vegyük, hogy ezek sem mellékhatás-mentes gyógyszerek.

A legújabb, reprezentatív tanulmányok a VIGOR [22] és a CLASS [23] vizsgálatok kapcsán ráadásul egymásnak ellentmondó adatokat olvashatunk aszerint, hogy gyógyszergyár-szponzorálta 22, 23 vagy pedig azoktól független elemzésekrôl van-e szó 25 Adott tehát egy krónikus, esetenként jelentôs mértékû fájdalmat és mozgáskorlátozottságot okozó betegség, amelynek kielégítô terápiája jelenleg sem tekinthetô megoldott kérdésnek.

Az arthrosis terápiájának térd patellofemorallis artrózisa megközelítése A problémakör megoldására az elmúlt évtizedekben került a klinikai gyakorlatba az úgynevezett chondroprotekció fogalma, illetve a chondroprotektív gyógyszerek csoportja 28 Az új terápiás elv célja az volt, hogy a tüneti kezelés mellett az oki terápiát felé nyisson utat oly módon, hogy a destrukció útján haladó porcszövetet mintegy megvédje a további pusztulástól innen a chondroprotekció elnevezés.

A kérdéskör a fenti sémás elképzelésnél mindenesetre lényegesen bonyolultabb, leginkább azért, mert az ízületi porc elváltozása önmagában az arthrosis patológiai folyamatának csak egy részét képezi, így a porc védelmével önmagában február medicus universalis 3 A Condrosulf hatóanyaga kondroitinszulfát 1. Talán helyesebb volna inkább arthroprotekcióról beszélnünk Térd patellofemorallis artrózisa kérdéskör legvitatottabb pontja továbbra is e gyógyszerek közvetlen vagy közvetett hatása az arthrosis patogenetikai folyamatában szerepet játszó ízületi struktúrákra.

A kérdés az, hogy valóban rendelkeznek-e a kórfolyamatot befolyásoló hatással, térd patellofemorallis artrózisa csupán a klinikai tünetekre ható gyógyszerek volnának 31 Az elôbbire tudományos értékû publikált klinikai adat egyelôre nem áll rendelkezésünkre Az elmúlt mintegy harminc év klinikai eredményeinek összegezése alapján a gyógyszerterápiás csoport bizonyos megkülönböztetést igényel, hiszen az ide sorolt gyógyszerek térd patellofemorallis artrózisa három fô pontban lényegen eltérnek az arthrosis kezelésében alkalmazott más gyógyszerekétôl.

Ezek: 1. Hatásuk lassan, fokozatosan alakul ki, átlagosan 1 3 hónap térd patellofemorallis artrózisa éri el a maximális effektust, amely azonban a kezelés abbahagyását követôen átlagosan 2 3 hónapon át fennmarad, emiatt e gyógyszerek kúraszerûen alkalmazhatóak.

Hatáserôsség tekintetében egyenrangúak prednizon artrózis kezelésére nem-szteroid gyulladás-csökkentôkkel. Nemkívánatos mellékhatások igen alacsony százalékban fordulnak elô, ezért a mindennapi orvosi gyakorlatban csaknem egyedülálló módon, szinte mellékhatás-mentes gyógyszereknek tekinthetôek térd patellofemorallis artrózisa A fenti tulajdonságok miatt e gyógyszereket Michele Lequesne, francia reumatológus javaslatára az úgynevezett lassú hatású, tüneti arthrosis ellenes gyógyszerek csoportjába SYmptomatic Slow-Acting Drugs of Injekciók a láb térdízületének fájdalma érdekében, SYSADOA soroljuk 33melybe jelenleg a kondroitin-szulfát, a glucosamin szulfát valamint a különbözô molekulasúlyú hyaluronsavkészítmények tartoznak.

Az utóbbi években a SYSADOA készítmények az arthrosis kezelése vonatkozásában a szakmai- és közérdeklôdés elôterébe kerültek: használatukról számos meta-analitikus tanulmány illetve összefoglaló értékelés látott napvilágot 31, 32, 34 38s ezek alapján alkalmazásukat a már említett amerikai és európai terápiás útmutató egyaránt javasolja 12, 13 1. A Kondroitin-szulfát Az aggrecan szerkezeti felépítése A kondroitin-szulfát a proteoglikánok családjába tartozó, 4.

Szerkezetileg egyszerû diszacharid, N-acetilgalaktózamin és glucuronate ismétlôdô egységeibôl áll; a galaktózamin 4. Az ízületi porc progresszív károsodása térd patellofemorallis artrózisa a chondrocyták mind kevesebb és kevesebb normál szerkezetû kondroitin-szulfát termelésére képesek, amely fokozatosan csökkenti az intercelluláris mátrix teherbíró-képességét, és indirekt úton maga is a porc térd patellofemorallis artrózisa katabolikus elváltozásához vezet 41, In vitro chondrocyta-tenyészeti valamint in vivo állatkísérletes adatok alapján egyértelmûen bizonyítható, hogy kondroitin-szulfát adagolás hatására nô a chondrocyták aggrecan termelése, így feltételezhetô, hogy a gyógyszer segíti a szervezet saját porc- és más ízületi struktúrákat kijavító repair mechanizmusát és anabolikus aktivitását 43 A kondroitin-szulfát polianionos szerkezetének köszönhetôen egyedülálló vízmegkötô képességgel rendelkezik és ezen ozmotikus tulajdonsága nagyban hozzájárul a porcszövet rugalmasságának és ellenálló képességének fenntartásához 45 A legújabb kísérletes adatok is egyértelmûen a szulfát-csoport alapvetô biokémiai és biomechanikai szerepére utalnak 46, A Kondroitin-szulfát farmakokinetikája Állatkísérletes patkány, nyúl, kutya valamint humán önkénteseken végzett vizsgálatok mi az, ha jobb az ízületek fájdalma megállapítható, hogy az orálisan adagolt kondroitin-szulfát jól felszívódik a szervezetben, plazmakoncentrációjának maximuma átlagosan óra.

Radioaktív izotópjelzési technikával követve a gyógyszer útját, a magas koncentrációban mutatható ki az ízületi folyadékban, a hyalin porcban és az ízület más alkotórészeiben is 48 Klinikai tanulmányok a Kondroitin-szulfát klinikai alkalmazásáról Az közötti idôszakban összesen 19 olyan klinikai tanulmány született, ahol a kondroitin-szulfátot klinikai hatás és hatásosság szempontjából elemezték, döntôen a mediális tibiofemoralis kompartmentet érintô térdízületi arthrosisban.

Egy tanulmány a patellofemorallis arthrosis, három csípôarthrosis és ugyancsak három a kézízületi arthrosist vizsgálta. A legrövidebb tanulmány vizsgálati ideje 3, a leghosszabb 36 hónap volt. A bôl 15 randomizált, kettôs-vak, placébóval kontrolált vizsgálat volt, ami megfelel az említett Evidence Based Medicine elveinek.

A kondroitin-szulfátot összesen betegen próbálták ki; a kontrollbetegek száma volt. A gyógyszer adagolási sémája a legtöbb tanulmányban mg volt, kapszula vagy por formájában, 2 3 hónapon át Öt randomizált, kettôs vak, placébóval kontrollált tanulmány fôbb adatait táblázatban foglaltuk össze 2.

Burgeois és munkatársai térd patellofemorallis artrózisa napig tartó randomizált, placébóval kontrollált vizsgálatban bizonyították napi mg kondroitin-szulfát hatásosságát placébóval szemben tibiofemoralis arthrosisban. A tanulmány érdekessége, hogy nem talált szignifikáns különbséget a térd patellofemorallis artrózisa egyszer mg, ill.

Uebelhart és munkatársai 12 hónapig mg kondroitin-szulfát hatását vizsgálták randomizáltan, placébóval kontrollálva, 46 tibiofemoralis arthrosisban szenvedô beteg esetében. A klinikai javulás esetükben is szignifikáns volt, sôt egyes biokémiai markerek szérum osteocalcin, keratán-szulfát, vizelet pyridinolin szintjei is szignifikánsan különböztek a placébóval kezelt betegekétôl 52 február medicus universalis 5 A betegek spontán ízületi fájdalma szignifikáns mértékben javult a kezelés hatására mm VAS A spontán fájdalom változása Placebo Condrosulf Hónap Morreale és munkatársai 90 napig tartó vizsgálatuk elsô 30 napjának vonatkozásában összevetették kondroitin-szulfát és a diclofenac hatását, és azt találták, hogy annak mértéke megegyezett a nem-szteroid gyulladáscsökkentôével.

A különbség csupán annyi volt, hogy a kondroitin-szulfát hatása térd patellofemorallis artrózisa, fokozatosan alakult ki Bucsi és Poór hazai, randomizált, placébóval kontrollált vizsgálatukban elemezték a kondroitin-szulfát hatását és hatásosságát 85 tibiofemoralis arthrosisban szenvedô beteg esetében. A fenti tanulmányok mindegyikében enyhe és középsúlyos tibiofemoralis térdarthrosisban szenvedô betegek vettek részt. A gyógyszer fô hatása a lassan, fokozatosan, kb. Ez utóbbinak különleges jelentôséget ad a tény, hogy háziorvos kollégáink arthrosisban szenvedô betegei jórészt az idôsebb korosztályba tartoznak, számos társbetegségben szenvednek, s emiatt nem mindegy, hogy egy hosszú lefolyású betegség esetében milyen gyakran és milyen súlyosságú mellékhatásokkal kell számolnunk!

A Kondroitin-szulfát terápia jövôje A legújabb in vitro kísérleti humán vizsgálati adatok alapján elmondhatjuk, hogy a kondroitin-szulfát terápia jövôje egyértelmûen pozitívnak tûnik 58 Verges és munkatársai 58 meta-analitikus elemzésükben azt vizsgálták, hogy a korábbi, térdarthrosissal kapcsolatos randomizált, kontrollált tanulmányok 51 54, 56 eredményei megfelelnek-e a legújabban felállított terápiás effektus-kritériumoknak OMERACT- OARSI responder criteria [59].

Rovetta és munkatársai 24 erozív kézízületi arthrosisban szenvedô beteget vizsgáltak radnomizált, kontrollált tanulmányukban. A két éven keresztül folyamatosan adagolt napi mg kondroitin-szulfát hatására a betegek a kontrollcsoporthoz képest szigfinikánsan jelentôsebb fájdalomcsökkentésrôl számoltak be Möller és munkatársai 80, kéz-ízületi arthrosisban szenvedô beteg randomizált, placébóval kontrollált vizsgálatának eredményeirôl számoltak be A gyógyszerrel kezelt csoportban a hatás az elsô hónap medicus universalis február 47 6 után jelentkezett és a Végül, a legújabb kutatások arra engednek következtetni, hogy egyes esetekben elônyös lehet két vagy több, lassú hatású arthrosis ellenes gyógyszer kombinált adagolása, mivel pozitív hatásuk a nemkívánatos mellékhatások kockázatának növekedése nélkül térd patellofemorallis artrózisa 62, Levelezési cím: Dr.

A randomizált, kontrollált vizsgálatok és a meta-analitikus tanulmányok egyaránt arra utalnak, hogy a kondroitin-szulfát hatásos és jól tolerálható gyógyszer az enyhe- és középsúlyos arthrosisban szenvedô betegek kezelésében.

Porckopás és kezelése - Fájdalomközpont

A kondroitinszulfát terápia hatására egyértelmûen csökken a betegek ízületi fájdalma, valamint mérséklôdik funkcionális károsodásuk mértéke. A gyógyszer az arthrosis úgynevezett lassú hatású, tüneti készítményei közé tartozik, mivel terápiás effektusa fokozatosan alakul ki, átlagosan 6 8 hét alatt éri el a maximumot és a kezelés abbahagyását követôen még további 2 3 hónapon át fennmarad. A kondroitin-szulfát az arthrosis gyógyszeres terápiájának integráns részét képezi, elsôsorban analgetikus hatása és kiemelkedôen jó tolerálhatósága miatt.

Felson DT: Epidemiology of osteoarthritis. In: Osteoarthritis, Ed.

Mi az arthrózis?

Népegészségügy ;80 suppl. Determinants of their decision. Practice ; Hittner Gy. Magyar Reumatológia ; Bálint G.

Az arthrózis előfordulása

Guidelines and current pitfalls. Drugs ;52 suppl.

• Ízületi fájdalom köhögés esetén
• Трудно было найти время для предварительного обоснования защитных мер.
• Хейл поклялся, что никогда больше не переступит порога тюрьмы, и сдержал слово, предпочтя смерть.
• Közös epekezelés

Arthrodent Kft. Budapest, o. Szebenyi B: Az arthrosis diagnózisa és terápiája a háziorvosi gyakorlatban. Háziorvos Továbbképzô Szemle ;5: Szebenyi B.

Ízületi kopás arthrosis, osteoarthrosis — kiemelten a térdkopás- előfordulása, diagnosztikája és korszerű kezelése Szerző: Dr. Csaba Attila reumatológus. A másodlagos szekunder arthrosisnak ismerjük az okát: pl. Normálisan a csontvéget borító üvegporcot porcsejtek és sejtközti állomány alkotják. Előbbiek a növekedés végeztével már alig osztódnak, feladatuk a porc alapállományának — pl.

In: Gömör B. Medicina Könyvkiadó, Budapest, o. Szebenyi B.

Családorvosi Fórum ;3: American College of Rheumatology Subcommittee on osteoarthritis guidelines: Recommendations for the medical management of osteoarthritis of the hip and knee Update.

Ann Rheum Dis ; Dieppe P. J Rheumatol ; Maetzel A. Current Opinion in Rheumatololgy ; Bálint G. Bailliére s Clinical Rheumatology ; Brandt K. Am J Ther ;7: Berger R.

Porckopás a térdben: így enyhítheti a fájdalmat - EgészségKalauz

Exp Opin Pharmacother ;2: Bessems J. J Rheumatol ;26 suppl. J Rheumatol ; Szebenyi B. Evidence is widely touted but incomplete. A systematic quality assessment and meta-analysis.

The role of glucosamine, kondroitin sulfate and collagen hydrolysate. North Am.

Milyen tünetei vannak az artrózisnak?

Arthr Care Res ; Reginster JY, Bruyere O et al: Naturocetic glucosamine and kondroitin sulfate compunds as structure-modifying drugs in the treatment of ostoarthritis. Curr Opin Rheumatol ; Richy F, Bruyere O et al: Structural and symptomatic efficacy of glucosamine and kondroitin in knee osteoarthritis. Arch Int Med ; Hardingham T.

Osteoarthritis and Cartilage ;6 suppl. Osteoarthritis: diagnosis and management. Baltimore WB Saunders; Osteoarthritis and Cartilage ; Hardingham T.