Fájdalom a nyaki és a csípőízületben

Bálint Anita, reumatológus, Dr. Csuth Ágnes, családorvos A nyaki fájdalom lehet akut és krónikus. Számos ok állhat hátterében, például izommerevség vagy porckopás, de akár súlyos betegségek is.

A nyaki gerinc kopásos és gyulladásos betegségei, sérülések

A gerincoszlop nyaki szakaszában az idegek, vérerek, izmok és szalagok viszonylag szűk helyen osztoznak lefutásuk során, így nagyon gyakran már kismértékű csigolyaelcsúszás vagy -elmozdulás is jelentős panaszokat okozhat. A nyaki csigolyák nagymértékű mozgathatósága szintén könnyen okozhat sérüléseket, izommerevséget és blokkot. Emellett a csigolyák kopásos megbetegedései spondylosis, spondylolysis és a csigolyák közötti porckorongok betegségei discopathia, discushernia attól függően, hogy melyik nyaki szakasz érintett, változatos tüneteket hozhatnak létre.

Hirdetés A nyaki térdbetegség oka kopásos és gyulladásos betegségei, sérülések A különböző nyaki gerinceltérések porckorongok kopása, a csigolyákat összekötő kis ízületek blokádjai, esetleg porckorongsérvreumás vagy egyéb gyulladásos betegségek, öröklött rendellenességek, balesetek, pszichés problémák és daganatok okozta fájdalmat és egyéb tüneteket cervicalis szindróma néven is említik.

A cervicalis szindróma tünetei sokfélék lehetnek, így igen változatos panaszokkal jelentkezhet a beteg vizsgálatra.

A csípőfájdalom okai és kezelése

Ilyen panaszok lehetnek az enyhe nyaki izomhúzódás érzése, a nyaki merevség és mozgáskorlátozottság, nyaki kényszertartás, és igen erős, esetenként hagyományos fájdalomcsillapító módszerekkel igen nehezen befolyásolható fájdalom. A betegek sokszor zsibbadásról is beszámolnak, mely egészen az ujjak végéig terjedhet. A zsibbadásos panaszok leggyakrabban nyaki porckorongsérv vagy nyaki spondylosis miatt jönnek létre.

Számos olyan tevékenység van, amely csípőfájdalmat okozhat. Ezek súlyossága és kezelési módja jelentősen eltérhet Lássuk a csípőfájdalom életmódbeli okait sorban! A fájdalom a terhesség bármelyik szakaszában jelentkezhet, azonban a második és harmadik trimeszter környékén valószínűbb.

A fájdalmak következtében kialakuló nyaki kényszertartás általában tovább fokozza az érintett izmok fokozott tónusát, ami tovább erősíti a fájdalmakat, az erősödő fájdalmak pedig tovább fokozzák az izomtónust; ezzel kialakul az ördögi kör. Súlyosabb esetekben a páciens már szinte alig tudja megmozdítani a fejét. A nyaki izommerevség oka lehet még a hibás tartás, ülés vagy fekvés közben, Hátterében állhatnak lelki problémák, testi megterhelés.

A huzat is ingerelheti a nyak bőrének idegeit, aminek következtében a különböző nyakizmok izomtónusa megváltozik, köztük az egyensúly megbomlik, feszülés alakul ki. Számos légúti betegség megfázás,  influenza is járhat izomfájdalommal.

Csípőfájdalom áttekintés

Hirtelen mozdulatra izomhúzódás is bekövetkezhet, a nyakrégióban ez nagyon gyakori. Ha a nyaki fájdalmak nemcsak a nyakba, hanem a vállba és a karba is kisugároznak, akkor váll-kar tünetegyüttesről vagy alsó cervicalis szindrómáról beszélünk. A tarkó, a váll és a karok fájdalmas tünetegyüttesét a 4—7. Amennyiben a nyaki fájdalmak a fej, tarkó irányába sugároznak, úgy cervicocephalikus szindrómáról beszélhetünk. A panaszokat ilyenkor fejfájás vagy esetenként migrén is kísérheti.

A panaszok mellé szédülés és garat- és gégetájéki idegentestérzés, nyelészavar, hallászavar, illetve látászavar is társulhat. Leggyakrabban a cervicocephalikus szindrómát a felső nyakcsigolyákban fellépő ízületi blokk okozza, melyet nem megfelelően végzett bemelegítés vagy esetleg rosszul végzett emelés okozhat.

Szegmensinstabilitás is okozhat igen erős nyaki fájdalmat, ebben az esetben a csigolyaközti kisízületek szalagjai lazulnak meg, és okozzák az érintett csigolyaszegmensek instabilitását.

Mi okozza a csípőfájdalmat? A csípőízület mozgásának akadálymentesnek kell lennie, hogy az ismétlődő mozgások során ne használódjon el, például a buszhoz való futás és a buszra való felugrás során.

Ilyenkor még csekély súly emelése is pl. A kopásos ízületi fájdalmakra jellemző, hogy mozgatásra, terhelésre fokozódnak, és pihentetésre szűnnek.

A nyaki fájdalom okai

Ezzel szemben, ha gyulladásos az ízületi fájdalom, akkor ennek a fordítottja szokott bekövetkezni, pihenéskor, főleg a hajnali órákban fájdalom a nyaki és a csípőízületben a fájdalom, mely az adott ízület mozgatására csökken. A csigolyák közötti porckorong gyulladásos megbetegedését discitisnek nevezzük. A gyulladást leggyakrabban a véráramba bekerülő kórokozók okozzák, melyek a vérárammal eljutnak a csigolya közti porckorongokhoz és ott megtelepednek. Gyakori, hogy műtétek során a műtéti kapun jutnak be a kórokozók a véráramba.

Előfordulhat, hogy egy hasi szerv gyulladásos folyamata terjed át direkt módon a porckorongokra. A porckorong gyulladása azonban ráterjedhet az alatta és felette elhelyezkedő csigolyák csontállományára is. Ilyenkor már nem discitisről, hanem spondylodiscitisről van szó. Maga a betegség lehet igen tünetszegény is, ilyenkor még nehezebben diagnosztizálható. Általános gyulladásos laborparaméterek emelkedettek, kísérheti láz, hidegrázás, gyenge általános állapot, rossz közérzet és étvágytalanság.

Számos dolog eredményezhet csípőtáji fájdalmat

A betegek gerinc melletti fájdalomról számolnak be, mely általában éjszaka fokozódik. Ha a gyulladás ráterjed a gerincvelőt körülvevő gerincsatornára, ott tályogképződés is lehetséges lehet.

Ilyenkor epidurális tályogról beszélünk. A tályog nyomhatja a gerincvelőt vagy a kilépő idegrostokat, így az idegrostok által ellátott terület kisugárzó fájdalmához vezethet. A nyaki ideggyök károsodása főleg a karba, kézbe, lapockához, kulcscsonthoz, nyakba és tarkóba, esetleg fejbe sugárzó fájdalmat okoz.

A fájdalomhoz érzészavar zsibbadás és érzéscsökkenés társulhat a kar és kéz területén, a felső végtagi izomzat pedig az ideg ellátásának károsodása révén gyengül vagy bénul.

Reumás betegségek, például a  reumatoid arthritisz  vagy a  Bechterew-kór  is okozhat nyaki fájdalmat.

Nyáktömlő gyulladás is állhat a csípőfájdalom hátterében

A reumatoid artritisz egy autoimmun betegség, mely leggyakrabban éves korban kezdődik, de van időskori, 60 év felett kezdődő formája is. Általában fokozatosan kezdődik a kezek és lábak kisízületeinek fájdalmával és duzzanatával, ezekhez a tünetekhez társul a több mint egy órán át fennálló reggeli ízületi merevség, amit fájdalom a nyaki és a csípőízületben, gyengeség, izzadékonyság, rossz közérzet és alvászavar kísér.

A fájdalom és a duzzanat miatt az érintett ízületek funkciója csökken, nehezedik a kézhasználat, a tárgyak megfogása, a járás. Később, az ízületek tönkremenése miatti különböző deformálódások szintén nehezítik működésüket.

1. Csípőízület degeneratív betegsége

A betegek mintegy százalékánál az ízületi tünetek mellett más szervek is érintettek, bőr alatti és belső szervi csomók, tüdő- szem- idegrendszeri eltérések jelentkezhetnek. A Bechterew-kór a gerincoszlop és a csípő-keresztcsonti ízület krónikus gyulladásos megbetegedése. A betegség előrehaladtával a gerinc merevsége fokozódik. A betegség leggyakrabban 40 év alatti férfiakban jelentkezik, általában igen erős deréktáji fájdalommal, amely hajnalban és pihenéskor erősödik, mozgásra pedig enyhül.

A csípőízületi artrózis leírása és az okai

A keresztcsonti szakasz és a derékfájdalom mellett az Achilles-ín fájdalma is jelentkezhet. Ritkán a nyakcsigolyák születési rendellenessége is előfordulhat, például  Klippel-Feil-szindrómaamelyben a csigolyák részlegesen vagy teljesen összenőnek egymással.

Ha a nyaki szakaszon a gerincvelő károsodik, úgy okozhatja a négy végtag gyengülését vagy bénulását, akár emellett légzési elégtelenséget is. Enyhébb esetben az ellátási területnek megfelelően érzészavar, érzéskiesés léphet fel.

Nem ritka a végtagok koordinációs zavara sem. Gyakori panasz, hogy a beteg a végtagfájdalom mellett zsibbadást, érzéscsökkent, valamit a végtag ügyetlenné válását panaszolja.

Gyakran okoz fájdalmat a nyakcsigolyák közötti porckorongok sérülése. A csigolyatörés vagy a csigolyák körüli izmok, inak, szalagok sérülése is fájdalommal jár.

Autóbaleset, motorbaleset következtében, illetve ha valaki sekély vízbe ugrik fejest, előfordulhat ilyen súlyos baleset. A nyaki fájdalom további lehetséges okai Csontritkulás osteoporosis : a legtöbb esetben a csontok állományának vesztése mindenféle tünet nélkül, szinte észrevétlenül zajlik, állandó panaszokat csak előrehaladottabb állapotban okoz.